第068章 龙葵碱中毒（1/2）

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病史不适合询问，

能依靠的就只有查体了！

双侧胸背部呼吸音粗，未闻及哮鸣音，余阴性。

初步排除气胸、支气管哮喘、肺栓塞等造成的呼吸急促，胸闷气短。

听诊心脏，排外心脏相关器质性病变

触诊心脏和腹部大血管……

一系列查体，结合患者的心电监护，使得宁谦暂时排除了心梗的诊断。

肺部相关疾患也排除在外。

接下来要考虑的就是胃肠疾病相关引起迷走神经兴奋，引发出汗、心跳加速、血压下降等一系列症状。

急性胃肠炎、低血糖等也有可能引发这些表现。

当然，还有最重要最紧急的情况，中毒、主动脉夹层！

急诊的诊疗思路向来都是以先排除急危重症为基础。

把最要命的问题先找到或者排除，余下的可以交由专科科室解决。

宁谦拥有大师级的腹部触诊，并没有感觉到腹部大血管的异常搏动。

床旁心电图结果未发现明显异常。

宁谦松了口气，至少暂时排除了心梗和夹层，令人庆幸。

现在需要排外的就是中毒，需要询问患者病史。

“多巴胺60mg，带250盐水，10-15滴每分钟！”对病情有了一定了解，宁谦开始对症处理。

先着重处理患者的低血压，大原则上没有问题。

基本排外心梗、夹层，这个时候给予镇静镇痛可能会掩盖症状，宁谦还是谨慎的不予以使用。

抢救室的医生也被宁谦的气势镇住，乖乖去下达医嘱。

“我现在问一下你的病情，是你就点头，不是你就摇头，尽量少说话。”宁谦对着病人交代。

患者点头表示理解。

“你最近的三餐跟平常吃的一样吗？”

患者点头。

“平常有吃什么药吗？”

患者翻翻手机，照片上有两板药物：盐酸坦洛新、前列康。

这是治疗前列腺增生的药。

“平常有前列腺增生？这些药现在在吃吗？”

患者先是点头，再是摇头。

宁谦大概理解他的意思：“你的意思是有前列腺增生，但不经常吃药是吗？”

患者点头。

这样的问诊对于宁谦来说非常低效，但没有患者家属陪护，为了防止患者病情加重，他只能采取这样的办法。

中毒也不像，三餐规律，至少不像是食物中毒……

诊断一时间陷入两难境地。

突然，患者的呼吸开始变得急促，血氧饱和度也在下降！

滴滴滴滴……

监护室响起尖锐报警声，患者想用尽全身力气胸廓也没有很大的起伏。

听诊器听诊胸肺部，呼吸音很轻，喘憋加重了。

患者也开始烦躁起来，想要扯断自己的输液管！

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神经系统有症状，意识状况也变差！